肾结石病历报告
患者信息：
姓名： 张三
性别： 男
年龄： 40岁
就诊日期： 2021年9月1日
主诉：
患者自述右背部剧痛，伴有发热、呕吐、腰部不适等症状。病情发作时疼痛尤甚，严重影响日常生活。
病史：
既往病史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，仅有一次腰肌劳损的经历。
个人病史： 患者日常饮食规律，无特殊饮食习惯，饮酒量较少，无过度劳累的情况。
家族病史： 无肾结石病史。
体格检查：
患者面色苍白，神情痛苦。右侧背部压痛明显，叩击痛感明显。
血压：120/80mmHg 体温：38℃ 脉搏：90次/分钟 呼吸频率：18次/分钟
辅助检查：
尿常规检查：尿pH 6.5，无蛋白、无糖、无亚硝酸盐、无白细胞、无管型、无结晶。
B超检查：右侧下极肾盂输尿管交界处可见一20mm × 15mm左右强回声，明显阻塞，提示右侧肾结石；左肾大小、形态正常，未见明显异常。
CT检查：右肾下极有一20mm的结石，略高密度，CT值94HU，右侧泌尿系积水，其中肾盂肾盏扩张。
诊断分析及治疗：
诊断： 右侧肾结石。
治疗： 患者接受了药物治疗和手术治疗。在药物方面，患者服用了镁固体等药物，帮助解除尿路梗阻，消除疼痛。在手术方面，患者接受了肾腔镜碎石术，通过腹腔镜将腹部的隧道放进腹膜腔内，并穿刺输尿管。通过此方法，医生可以看到肾结石的位置，再使用激光照射碎石，使结石裂成小块后排出体外。
治疗效果及预后：
药物治疗3天后，患者的发热、呕吐、腰部不适等症状消失，再次进行B超和CT检查，结石大小已经减小。手术治疗后5天出院，观察两周后患者症状完全消失，随访一年检查未发现任何异常。
结语
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。本例患者既往身体状况良好，但由于饮食习惯等外部因素引起结石的形成。通过本次治疗，结石得以有效去除并尽量减少了对患者身体的伤害。预防肾结石最重要的方式是改善饮食习惯和养成健康的生活方式。希望本病历对广大患者有所帮助。
